2010년 건강법은 보험 임원 브래드 윌슨이 “혁명”이라고 부르는, 적용 범위를 확대하고, 비용을 절감하고, 낭비를 줄이고, 치료를 개선하기 위한 전례 없는 노력의 시작이었습니다 영통 한의원.

그래서 윌슨이 CEO로 있는 노스캐롤라이나주 블루크로스 블루실드는 효율성을 개선한 의사에게 보너스를 지급하고, 소비자들에게 치료법을 비교 쇼핑하도록 독려하고, 간병인에게 이메일로 환자와 소통하도록 촉구하고, 의사들에게는 전산화된 기록을 설치하도록 비용을 지불하고, 심지어 의사 및 병원과 사업을 시작하기도 했습니다.

이제 Affordable Care Act는 위기에 처해 있지만, 그것이 장려한 개혁의 대부분은 그렇지 않다고 Wilson은 말합니다. 급증하는 비용, 촉박한 예산, 더 나은 기술, 산업 통합으로 인해 법원이나 의회가 무엇을 하든 의료는 2009년으로 돌아가지 않을 것이라고 분석가와 산업 관계자들은 말합니다.

법이 폐지된다면 “돌아가서 다시 계산해야 할까요? 물론이죠.” 윌슨이 말했다. “하지만 지니는 병에서 나왔습니다. 우리는 지금 혁명에 충분히 깊이 빠져 있어서 정치 지도부가 어떻게 그것을 완전히 쓸어버릴 수 있을지 모르겠습니다.”

법률의 일부 또는 전부를 폐지하기로 결정하면 많은 사람이 이 법률의 특징이라고 보는 확대된 적용 범위가 위협을 받을 것입니다. 하지만 이 법률은 또한 의료 제공자가 방문과 시술마다 비용을 지불받는 “서비스 수수료” 보험에서 벗어나 효율성과 품질에 대한 보상으로 나아가려는 새로운 시도를 촉발했습니다.

이러한 노력 중 일부는 수년 전에 시작되었지만, 이 법은 이를 가속화하고 증가시켰습니다. 고령화 국가와 관련된 엄청난 비용은 어떤 일이 있어도 계속될 것이라고 의료 컨설팅 회사인 Advisory Board Co.의 수석 연구 책임자인 Chas Roades는 말했습니다.

“대법원이 무엇을 하든 노화 과정을 뒤집을 수 없고 만성 질환을 없애지도 않을 것입니다.” 로데스는 말했습니다. “그것들은 우리의 건강 관리 위기의 근원이며, 우리는 이를 해결할 방법을 계속 찾아야 할 것입니다.”

분석가들은 의사 진료소가 점점 병원이나 보험사에 의해 소유되거나 적어도 그들과 더 긴밀하게 협력할 것이라고 말합니다. 병원 시스템과 건강 보험사는 계속 합병될 가능성이 높습니다. 계획이 환자를 저렴한 치료로 유도함에 따라 의사와 병원에 대한 소비자의 선택권이 줄어들 수 있습니다.

그것은 고용주와 보험사가 제한된 네트워크와 대체 지불 모델을 통해 비용을 통제하려고 시도했던 1990년대의 “관리형 의료”와 비슷하게 들립니다. 환자가 반항하고 건강한 경제가 산업과 정부가 비교적 고통 없이 증가하는 의료비를 흡수할 수 있게 했을 때 그러한 노력은 무산되었습니다.

많은 사람들은 책임 의료 기관과 의료 홈으로 알려진 네트워크를 통해 제공되는 새로운 관리형 치료가 비용을 더 효과적으로 통제할 수 있을지 의심합니다. 책임 의료 기관은 지배적인 의사와 병원 그룹에 가격과 이익을 올릴 수 있는 새로운 방법을 제공할 수 있다고 일부는 우려합니다.

University of Southern California의 건강 경제학자인 글렌 멜닉은 “책임 있는 의료 그룹이 비용을 절감할 것이라는 데는 매우 회의적입니다”라고 말했습니다. “ACO는 실제로 의료를 더 효율적으로 관리할 수 있을지 모르지만, 그렇다고 해서 그 절감액이 전가될 것이라는 의미는 아닙니다… 소비자들이 더 높은 가격으로 더 적은 서비스를 받을 수도 있습니다.”

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